第11节:当十七岁遭遇宫外孕(2) 紧急洗手穿衣,手术人员站好位置。黎医生是主刀,张医生是一助,我是二 助,梅小嫣递器械。我猜梅小嫣可能是第一次正式上手术台,这样一个新手,要 完全准确无误地把术者所需要的器械递到手里,可不是一件简单的事。 我知道黎医生是一个对学术要求严格的人,只要病人不在眼前,她就会不留 情面地批评下级医生。在手术台上,大医生对底下递来的器械,如果牛头不对马 嘴,就会随手扔到地上。有的递器械的学员脸皮薄,越急就越会出错,直到大医 生喊出了" 拉钩" 还递来一把夹钳,这时大医生的脾气就会上升到顶点,狠狠地 把器械甩到手术室一角,严厉地说一声" 下去" 。这时的学员就会面红耳赤,悻 悻而退。据说黎医生以前曾发过这样的威风,虽没亲历过,有此一闻,我也不敢 掉以轻心,每到台上,都小心谨慎,全神贯注,唯恐一处不周。 麻醉之后,病人很快对疼痛没了感觉。黎医生在病人的下腹部一刀下去,皮 肤整齐划开,腹壁组织纷纷向两边裂开退去。一会儿,皮下出血渐渐冒出," 止 血!止血!" 黎医生的手一次次伸来,止血钳一把把递上去,一个个出血点被控 制住了。病人的血压在下降,心跳在加快,我们知道病人一定有内出血。病人的 两肢,一边输液,一边输血,光靠这样的维持是不够的,重要的是止住出血。黎 医生麻利地进入腹腔,果然盆腔内积了血,递上吸引头,把积血吸出,病灶找到 了,是宫外孕破裂,赶快用止血钳夹住出血处。 在手术紧张、需要递手术器械最快的时候,我看到梅小嫣有些手忙脚乱,汗 珠顺着两鬓流下来。有时拿错了,我会直接拿一把递上去。有时我也把握不准, 便会拿两样在手里,让黎医生任拣,这是不规范的,但只要不是太紧要的时候, 不是错得太离谱,她还是不会怪的。还好,一场手术下来,没有出差错,病灶处 理得干脆利落,病人出血止住,血压也稳定下来了。要关腹,清点器械纱布,都 对得上数,黎医生下台离开了。老师走了,我们松了一口气。我知道,这时才是 我一练身手的机会。我穿好线,开始缝合皮肤,我对合皮肤,认认真真地缝好, 覆盖上纱布,用胶布粘上,便让病人出手术室,回病房去了。 我和梅小嫣把器械装在一个盆里,端到水池边刷洗起来。钳子的缝里有很多 血迹,特别是干了的时候,要费一番工夫才能刷洗干净。这样的活儿,一般实习 生都会觉得是一种负担,但是今天我好像不反感,反而觉得有一阵轻快,并不希 望快快洗完。当我意识到这一点的时候,我对自己的反常有些奇怪了。我想起了 一句话,男女搭配,干活不累,难道真是因为她在身边? 下午我对这个女病人巡视了几回,刚做过手术,要多观察血压脉搏等生命体 征的变化。由于我亲自参加了这个病人的收治、手术全过程,更希望详细了解病 人点点滴滴的变化。对于我来说,观察完整的病情过程是积累提高的重要手段。 病人安全了,我们便有时间更细致地了解病人,包括发病的每一个细节。原 来病人两天前开始腹痛,吃了一点止痛药不见好转,在当地乡卫生院打吊针,越 发痛得厉害,于是转到本院急诊。刚来一看,病人才十七岁,未婚,否认性生活 史,右下腹压痛,考虑为阑尾炎。紧急做B超检查,盆腔底部有积液,到底是阑 尾穿孔还是别的原因? 有经验的医生总是会考虑得更周全一些,把各种可能性都想到,然后逐一排 除。经过黎医生委婉地提示,以及向女孩陈述隐瞒病情的危害,女孩终于承认与 男朋友有过亲密的身体接触,经过检查确诊为宫外孕破裂。走入社会我才体会到, 医生不仅仅与医学这门学术打交道,还与人与心理学、社会学打交道。医学的对 象不是机械的,不是凝固的静止的,这就是光凭技术不能取得病人良好评价的原 因。